Что такое катаракта глаз: виды и их классификация

 

Одно из наиболее хорошо известных любому офтальмологу заболеваний — катаракта глаза. Что это такое, и как преодолеть данное заболевание?

Что такое катаракта

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, которое приводит к тому, что острота зрения снижается, человек воспринимает мир вокруг себя словно покрытый пеленой ли туманом. Болезнь может развиваться как с одной, так и с обеих сторон.

Если у человека отмечается стабильное ухудшение зрение, он часто меняет очки (или линзы), то есть весомый повод забеспокоиться и разузнать все о катаракте, чтобы вовремя принять меры для избавления от этой проблемы.

Зона риска

Слепота и слабо виденье у большинства людей формируются именно по причине развития катаракты. У одного из шести людей достигших сорокалетнего возраста мутнеет хрусталик, а дожив до 80, мало кому удаётся избежать встречи с данным заболеванием.

Единовременно в пределах РФ от катаракты страдает примерно 3,5-3,7% граждан. При переводе на реальные цифры это составляет 5 миллионов человек. У женщин болезнь, именуемая катарактой, отмечается вдвое чаще (но возможно причина этому большая продолжительность жизни прекрасной половины человечества).

Трудно однозначно сказать, как быстро развивается катаракта. В соответствии с данными исследований примерно 12% пациентов, страдающих от катаракты, приходят к последней стадии развития заболевания уже спустя 4-6 лет. В 15% случаев перезревать катаракта может до 1,5 десятка лет. В отношении 70% пациентов этот срок сокращается до 6-10 лет.

Каждый год около 500 000 россиян получают возможность пройти через операцию по удалению катаракты, но данное количество в 3-4 раза меньше необходимого.

Симптоматика

Одним из признаков развития катаракты является постепенное ухудшение зрения. В запущенном виде внутреннее наполнение хрусталика становится совершенно непрозрачным, приводя к слепоте.

В патогенезе катаракт наиболее значимый момент — нарушенный обмен в тканях хрусталика, который вызван дефицитом требуемых веществ и элементов, либо воздействием метаболитов, расщепляющих белок и разрушающих волокна.

Более специфическая симптоматика в каждом отдельном случае зависит от того, где локализуется помутнение. С этой позиции выделяется ядерная, кортикальная и субкапсулярная катаракта. Также симптомы меняются по мере «созревания» катаракты. Постепенно все окружающие предметы начинают казаться размытыми, цвета недостаточно яркими и контрастными, зрение ухудшается.

Эпизодически возникает непродолжительное улучшение видимости (но только вблизи). Но вокруг ярких источников света, при взгляде на них отмечаются слепящие ореолы, а зрачок постепенно белеет. При запущенных формах болезни хрусталик может набухать и препятствовать оттоку жидкости внутри глаза. Набухающая катаракта всегда нуждается в срочном хирургическом лечении.

Происходит стабильное изменение вида зрачка, под поражённым катарактой хрусталиком (с черного цвет сначала становится серым, а на завершающих этапах меняется на молочный). Как только зрачок мутнеет окончательно, человек слепнет.

Катаракта

Причины появления катаракты

История болезни по офтальмологии, посвящённая катаракте всегда начинается с анамнеза. Согласно исследованиям, проводимым во всём мире, основными причинами возникновения катаракты становятся:

  1. Старение (обычно диагностируется как сенильная катаракта);
  2. Воздействие ультрафиолетового излучения;
  3. Неблагоприятная экологическая обстановка;
  4. Наличие вредных привычек (никотиновая и алкогольная зависимость);
  5. Несоблюдение сбалансированной диеты, злоупотребление сладкой и жирной пищей;
  6. Недостаток двигательной активности, избыточная масса тела;
  7. Гипертония и сахарный диабет;
  8. Продолжительное употребление кортикостероидов и статинов;
  9. Наследственные патологии (доминантные гены катаракты и элиптоцитоза расположены в непосредственной близости, поэтому в данном случае необходимо удостовериться в отсутствии проблем с кроветворением);
  10. Инфекционное воздействие вовремя пренатального (дородового) периода;
  11. Глазные болезни (увеит, иридоклицид, глаукома, выраженная близорукость);
  12. Травмы глазного яблока и операции на глазах;
  13. Травмирующее воздействие тепла и света.

Существуют и другие факторы, способные спровоцировать заболевание или ускорить его развитие, но они регистрируют достаточно редко и прямой корреляции между их воздействием и данной глазной патологией не выявлено.

Диагностика катаракты

Диагностировать данную патологию для офтальмолога совсем несложно, особенно если он использует биомикроскоп, прибор, представляющий собой щелевую лампу и предназначенный для визуальной оценки состояния каждого из отделов хрусталика и позволяющий выявить самые незначительные патологические проявления.

Если говорить о врождённой катаракте, то она характеризуется косоглазием и беловатым зрачком. Кроме того, ребёнок не реагирует на игрушку, если она не производит какие-либо звуки (что говорит о снижении зрения).

Врожденная катаракта

Классификация заболевания

Классификация катаракты получила несколько видов заболевания, в зависимости от этиологического признака патологий. К таковым относится посттравматическая катаракта, лучевая катаракта, заднекапсулярная катаракта, врождённая и другие её типы.

Диабетическая катаракта отличается тем, что помутнения выглядят как хлопья, которые могут покрывать любую часть хрусталика, изменяя цветовое выражение радужной оболочки. Катаракта при сахарном диабете диагностируется в качестве осложнения. Данная форма заболевания сопровождается скорым двухсторонним помутнением глазных хрусталиков.

Для тетанической катаракты характерны симптомы аналогичные тем, что даёт диабетическая катаракта, и диагностировать её можно опираясь на характеристики заболевания ставшего первопричиной данного нарушения (гипофункции паращитовидных желез).

При токсической катаракте наиболее часто отмечаются помутнения, располагающиеся ниже капсулы хрусталика и распространяющиеся по корковым слоям, что перекликается с заднекапсулярной формой патологии.

На фоне остальных разновидностей заболевания, заднекапсулярная катаракта крайне быстро и на одной из линз выражена более явно, визуально может быть схожей с травматической катарактой. Помутнение локализовано ниже задней капсулы хрусталика и формирует мёртвую зону, особенно ухудшается видимость близкорасположенных предметов. Чаще всего заднекапсулярная катаракта оказывается связана с диабетом, приёмом стероидов, либо проведением хирургической операции на глазах.

Старческая катаракта может характеризоваться самыми разнообразными признаками, наличие которых определяется тем, какой стадии развития достигла болезнь.

Возрастная катаракта – одна из наиболее часто встречающихся. По причине старения наблюдается уплотнение и помутнение хрусталика.

Врожденная катаракта глаза обнаруживается в детском или даже младенческом возрасте и обусловлена, прежде всего, наследственными патологиями (около трети случаев) и патологиями хрусталика, сформировавшимися в пренатальном периоде.

Травматическая катаракта актуальна для любого возраста. Появляется по причине сильных ударов, порезов, проколов, термических, либо химических ожогов. Наиболее часто случаи травматической катаракты фиксируются в молодом возрасте.

Неполная осложненная катаракта связана с паралексиями, когда помутнение является следствием другого заболевания, воспаления либо травмирующего внешнего воздействия. Может возникнуть в любом возрасте.

По местоположению различают: ядерную, кортикальную и субкапсулярную формы.

Для женщин наиболее характерной является кортикальная катаракта. При корковом типе – помутнение затрагивает наружную часть линзы.

Субкапсулярная катаракта (может быть передней или задней, зависит от локализации относительно капсулы) влечёт за собой ухудшение зрения в случае с достаточно ярким освещением, становится трудно зафиксироваться на близкорасположенном объекте.

Стадии развития заболевания

С точки зрения офтальмологии существует следующие стадии катаракты:

Стадии катаракты

  1. Начальная катаракта.

Зрение снижается незначительно, патология затрагивает одно или оба глазных яблока. Возможно наличие штриховидных помутнений, направленных от периферических областей к центральной части хрусталика.

  1. Незрелая катаракта.

Отмечается значительная потеря зрения. Глядя на предметы человек может отмечать мелькание штрихов и пятен, нечёткие и размытые силуэты видимых объектов. Данный этап характеризуется помутнением центральной оптической зоны.

  1. Зрелая катаракта.

Полное помутнение хрусталика, человеку доступно только светоразличение. Хрусталик мутнеет преимущественно в периферической части, не покрывая оптическую зону, поэтому весь свет идет через центральную часть.

  1. Перезрелая катаракта.

Перезрелая катаракта – это полный распад (омертвение) внешних слоёв хрусталика, разжижение его наполнения и смена прозрачного цвета на молочно-белый. Пациенту однозначно требуется операция по избавлению от катаракты.

  1. Морганиева катаракта.

Катаракта перезрела, корковый слой разжижается, что приводит к опущению ядра.

Лечение катаракты

Основной доступный современной медицине способ преодоления данной патологии – методика микрохирургической имплантации, при которой мутный хрусталик заменяется искусственной интраокулярной линзой. Согласно данным, которыми располагает офтальмология катаракта может быть безболезненно излечена только с помощь фемтосекундного лазера.

Официально данный вид операций признан крайне эффективным и безопасным. К числу его преимуществ можно отнести:

  • Отсутствие болевых ощущений и потребности в общей анестезии;
  • Отсутствие крови и послеоперационных швов;
  • Небольшая продолжительность процедуры (до получаса).

По окончании операции вместо своего, пришедшего в негодность, хрусталика пациент получает новую ИОЛ (интраокулярную линзу), которая значительно улучшает зрение, позволяя видеть предметы вдали и вблизи, а также избавляя от астигматизма.

Операция катаракты

Раньше людей, прошедших через подобное микрохирургическое вмешательство, ждал крайне сложный послеоперационный период, но теперь благодаря использованию лазеров процедура значительно упростилась.

Противопоказаний к воздействию подобного рода практически нет (в том числе и относительно возраста пациента). Видимость улучшается уже несколькими часами позже, а полное восстановление зрения происходит через 7 – 14 дней. К этому моменту пациент уже успевает забыть, что такое катаракта глаз и как выглядит нездоровая биологическая линза.

В числе последних разработок пациенту также предлагается удалять помутневшее тело биологической линзы при помощи ультразвука. По завершении вместо исходного элемента так же устанавливают интраокулярную линзу. Данный вариант воздействия именуется факоэмульсификацией. По времени на проведение процедуры требуется лишь 10 минут. На протяжении всего послеоперационного восстановительного периода пациенту предписывается использовать назначенные лечащим специалистом капли и наблюдаться у офтальмолога.

Лучевая катаракта, травматическая катаракта и иные разновидности заболевания могут сопровождаться медикаментозной терапией в виде капель её до операции, но это не распространяется на пациентов, находящихся в детском возрасте, а также на тех, у кого зарегистрирована повышенная чувствительность к активно действующим компонентам препарата.

В процессе выздоровления лучше отказаться от ношения мягких контактных линз. При возникновении раздражения не нужно рисковать и водить автомобиль, а также выбирать любой другой потенциально опасный вид деятельности.

Профилактические меры

Хотя наблюдается катаракта глаза преимущественно у пациентов старше 50 лет, пострадать от неё может совершенно любой человек. Развитие катаракты может быть отсрочено на некоторое время благодаря здоровому образу жизни, своевременному лечению инфекционных заболеваний и вниманию к состоянию своих глаз в целом.

Чтобы максимально обезопасить себя от подобной проблемы, следует по возможности исключить или ослабить воздействие тех факторов, которые приведены выше в разделе «Причины». Кроме того, нужно учесть, что излечение катаракты при помощи капель невозможно. Максимум, что могут сделать подобные средства – это приостановить развитие болезни, либо оказывать профилактический эффект до того, как болезнь появится. Применение капель может быть назначено при травматической катаракте, старческой, врождённой и повторной катаракте.

Необходимо учесть, что любые не долеченные инфекционные и воспалительные заболевания глазного яблока, а вместе с ними и выраженная близорукость, могут вызвать патологии хрусталика. Поэтому не следует ждать и доводить глаза до слепоты от катаракты.

Выписывая рецепт или ставя диагноз, врач-офтальмолог может использовать следующие сокращения:

  • OD (правый глаз);
  • OS (левый глаз).

Если какие-то другие записи вам тоже не понятны, то лучше уточнить их у самого лечащего специалиста.

Предпочесть народные рецепты лечения от катаракты взамен профессиональной помощи будет крайне неразумно, тем более, что сейчас это совершенно безболезненный процесс и специалиста не заставит отступить даже осложненная катаракта обоих глаз.

Кроме того, при отсутствии своевременного и адекватного лечения у больного помимо основной патологии может развиться ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), и тогда потребуется помощь не только офтальмолога, но и психолога. По этой причине не стоит затягивать с лечением и пренебрегать свои здоровьем.