Причины появления врожденной катаракты

 

У новорожденных в период внутриутробного развития могут образоваться различные патологии. Не всегда их можно выявить во время беременности. Некоторые болезни обнаруживаются только с рождением малыша. Другие определяются пренатально. Какие-то из них можно быстро и эффективно вылечить, другие требуют более длительного лечения или даже хирургического вмешательства. Одна из патологий, которая встречается довольно редко, в 9 случаях из 10000,но несет большую угрозу здоровью малыша – это врожденная катаракта глаза.

Что такое врожденная катаракта

Врожденная катаракта глаза – что это

Нередко дети рождаются с теми или иными отклонениями. При патологическом изменении хрусталика глаза у новорожденных может развиться катаракта глаза. Заболевание выражается в виде частичного или полного помутнения хрусталика, изменения его формы и размера. Данная патология органа зрения развивается внутриутробно. Основной причиной данного заболевания являются инфекции, которые были перенесены ребенком в утробе матери. Врожденная катаракта у детей влечет за собой частичное снижение зрения пораженного глаза или полную утрату зрения. Данная проблема встречается как у мальчиков, так и у девочек в равной степени. При этом женские гены могут переносить генетическую мутацию бессимптомно, и проявляться лишь у мальчиков. Из всех заболеваний органов зрения на данную патологию приходиться 60%.

Заболевание может проявиться в виде небольшого, едва заметного пятна белесого цвета до полностью покрытого хрусталика. Изначально нарушение кристаллика врач может обнаружить пренатально. При обнаружении патологии после рождения сразу же проводиться перинатальная диагностика. Таким образом, с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии, подтверждается диагноз. Все лечение в первую очередь направляется на сохранение зрения у малыша. А также на лечение сопутствующих заболеваний. Возможно хирургическое вмешательство. Какое лечение выбрать, медикаментозное или оперативное, решает врач на основании степени тяжести и формы патологии.

Важно! Стоит отметить, что часто полное помутнение может сопровождаться дополнительными заболеваниями органов зрения:

  • косоглазием, обычно сходящее;
  • микрофтальмом – нарушение развития глазного яблока;
  • нистагмом – непроизвольным колебательным движением глаза;
  • гипоплазией желтого пятна.

Виды катаракты

Органы зрения имеют довольно сложную структуру. Каждая часть отвечает за определенные свойства глаза. У здорового человека хрусталик имеет вид двояковыпуклой линзы. Он отвечает за светопреломление и аккомодацию, то есть способность фокусировать взгляд на равноудаленных объектах. Данная часть глаза не имеет кровоснабжения, питание же она получает за счет водянистой структуры органа зрения.

Стадии катаракты

Катаракта имеет различные виды, отличающиеся между собой по характерным особенностям.

  1. Одним из распространенных видов заболевания является капсулярная катаракта. При данном изменении хрусталика происходит поражение одной из капсул – задней или передней. При этом у больного может быть как частичное, так и полное нарушение зрения. Степень тяжести данной формы заболевания зависит от пораженной площади. Обычно капсулярная форма развивается из-за воспалительных процессов в период нахождения малыша в утробе матери или из-за нарушений обмена вещества в организме матери.
  2. Полярная форма поражает капсулы и саму поверхность хрусталика. Данный вид обычно имеет двусторонние поражение. Сложность данной патологии зависит от площади поражения, а также от динамики развития.
  3. Самая распространенная форма – слоистая. Обычно развивается на фоне генетической предрасположенности, при этом основное поражение происходит в центральной части хрусталика. Слоистая катаракта опасна полной потерей зрения.
  4. Полная катаракта – патология обоих глаз. При данной форме чаще всего дети рождаются слепыми. Она труднее всего поддается лечению.
  5. Осложненная катаракта. Болезнь глаз, которая была вызвана инфекционными или вирусными заболеваниями, перенесенная матерью в первый триместр. Обычно, кроме проблем со зрением, у таких детей обнаруживаются и ряд других заболеваний, не имеющих отношения к глазам.

    Причины болезни

Существует три причины развития патологии у ребенка:

  • Перенесенные инфекции вирусного и бактериального характера.
  • Нарушения обмена веществ или метаболизма;
  • Генетическая мутация.
Читайте также:  Как исправить зрение с помощью очков при катаракте

Беременным женщинам, особенно в первый триместр, необходимо особенно тщательно следить за своим здоровьем. Врожденную катаракту могут спровоцировать у ребенка такие инфекционные заболевания, как краснуха или токсоплазмоз. Вирусные болезни также могут послужить причиной патологии. Если у малыша есть нарушения в работе обмена веществ, например, сахарный диабет или галактоземия, то это тоже может вызвать нарушение в глазу. Генетическая мутация, как правило, является следствием хромосомных патологий, например, при синдроме Дауна. В таких ситуациях наблюдаются и другие характерные нозологии симптомы. Нарушения у малыша могут быть при этом и умственные и физические.

На развитие болезни может сказать прием матерью антибиотиков во время беременности, прохождение лучевой терапии, прием гормональных средств, вредные привычки. Так как система органов у плода начинает развиваться на первых стадиях беременности, любой прием лекарственных препаратов может вызвать нарушение в развитии глаз. Тем самым строение органов зрения изначально происходит неправильно, что и приводит к катаракте. Развитие такой патологии не дает изначально сформироваться хрусталику. Второй же тип заболевания определяется тем, что был поражен уже сформированный орган. В таком случае болезнь развивается на фоне внешних факторов.

Важно! Диагностирование врожденной катаракты на ранних стадиях практически невозможно. УЗИ плода не может выявить заболевание со 100% вероятностью.

Симптомы и диагностика

Главным и ярко выраженным симптомом является помутнение хрусталика. Пленка может быть различного размера. В некоторых случаях больной имеет заметное белое пятно на радужке. Определить патологию можно по характерным для болезни симптомам. Обычно у детей отмечается сходящее косоглазие. И также при здоровых органах зрения ребенок в возрасте от 2 месяцев уже должен четко следить за движущимся предметом. Если этого не происходит, или двигается только один глаз, то родителям стоит показать малыша офтальмологу.

Диагностирование заболевания проводится изначально на плановом ультразвуковом обследовании беременных. В норме на втором триместре врач узист определяет нормальное строение хрусталика по темному пятну. Если при визуализации имеются подозрения на наличие отклонений от нормы, может быть назначено дополнительное исследование УЗИ, которое проводится на более поздних сроках. При этом стоит помнить, что УЗИ во время беременности не может подтвердить или снять диагноз на 100%.

Последующие осмотры органов зрения проводятся уже после рождения ребенка. Определить патологию визуально можно лишь при наличии сильного помутнения хрусталика, поэтому обязательно необходимо провести осмотр у детского офтальмолога. Также записать к данному врачу следует, если имеется внутриутробное инфицирование ребенка, генетические мутационные заболевания. В данном случае консультация врача нужна, чтобы исключить возможные нарушения глаза. Врожденные катаракты по своей клинике могут быть схожими с другими заболеваниями, например, ретинопатией. Поэтому обследования помогут точно выявить причину нарушения зрения. Офтальмолог использует несколько методов диагностики:

  • Ультразвуковое исследование глазного яблока.
  • Офтальмоскопия.
  • Щелевая биомикроспокия.

Лечение

Лечение может быть двух видов: оперативное и медикаментозное. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на восстановление зрения у ребенка. Также ранняя диагностика позволяет остановить развитие осложнений болезни. Именно поэтому нельзя пропускать плановые обследования новорожденных и при первых подозрениях на нарушения зрения обращаться к врачу.
В случаях, когда катаракта имеет небольшую площадь поражения и находиться в тех участках хрусталика, которые не сильно влияют на развитие органов зрения, можно обойтись медикаментозным лечением. Современные препараты позволяют остановить развитие патологии, и частично восстановить зрение пораженного глаза.

Если же болезнь имеет активную динамику, затрагивает важную область, то необходимо произвести хирургическое вмешательство. Операции на данный момент проводятся в любом возрасте, без опасности для здоровья ребенка. Суть операции заключается в том, чтобы заменить пораженный хрусталик на искусственный. И также могут быть заменены капсулы. Операция по удалению катаракты проводится в несколько этапов:

  1. С помощью ультразвукового лазера на роговице ребенка делается надрез.
  2. Затем специальные зонды вводятся в глаз.
  3. Ультразвуковые волны оказывают разжижающее воздействие на пораженный хрусталик, после чего он удаляется из глаза.
  4. На его место устанавливается искусственный.

На данный момент в глазной медицине используются эластичные искусственные хрусталики. Они могут быть изготовлены из акрила или силикона. Вся операция занимает не больше 30 минут.

Лечение врожденной катаракты

Важно! Разрез, который был сделан на роговице, не зашивается. Из-за его небольшого размера он самостоятельно проходит, то есть герметизируется, спустя некоторое время.

Отдельно стоит отметить, что при операции на оба глаза искусственные линзы не вживляются сразу же. Если операция была сделана новорожденному, то линзы будут установлены только через несколько лет. Родителям стоит помнить, что раннее лечение позволит избежать деформации глаза, а также сохранить или восстановить зрение.

Реабилитационный период

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, родителям необходимо позаботиться о реабилитационном периоде малыша после операции. Реабилитация направлена на максимальное обеспечение зрительного восприятия. Полное соблюдение правил в послеоперационный период даст возможность максимально сохранить остроту зрения.

В случаях, когда была проведена операция на оба глаза, и новые искусственные линзы не были установлены, для малыша требуется дополнительная коррекция положительными линзами. Врач может назначить один из следующих вариантов:

  • контактные линзы;
  • очки;
  • эпикератопластика;
  • интраокулярные линзы.

Иногда, именно реабилитационный период становится важным этапом в лечении врожденной патологии хрусталика. Ребенку требуется регулярное наблюдение у офтальмолога. Это необходимо чтобы полностью исключить осложнения, которые могут быть вызваны операцией. В крайне редких случаях операция может стать причиной отслойки сетчатки или отека роговицы. Но в большинстве своем хирургическое вмешательство проходит без каких-либо осложнений. Также лечащий врач может вовремя скорректировать метод восстановления, назначить необходимые лекарственные препараты, провести повторное диагностирование.

Прогнозы лечения и профилактические меры

Если еще несколько десятилетий назад лечение катаракты было тяжелым и малоэффективным, то сейчас прогнозы на дальнейшую способность малыша видеть более чем благоприятные. Если проблемы была обнаружена сразу после рождения, и лечение было начато немедленно, то коррекция зрения поможет ребенку развиваться наравне со своими сверстниками. Конечно, в большой степени дальнейший прогноз зависит от степени тяжести патологии и от площади поражения. Кроме того, родителям необходимо обратить внимание на сопутствующие заболевания.

Врожденная катаракта у ребенка

Профилактической специализированной программы для предотвращения развития катаракты не существует. Женщинам во время беременности следует соблюдать общие меры безопасности. В частности, исключить общение с инфицированными людьми, не иметь вредных привычек, не принимать лекарственные препараты без назначения врача. В случае если будущая мать страдает сахарным диабетом, в период всей беременности необходим постоянный контроль эндокринолога.
Благодаря современной медицине, многие врожденные заболевания теперь эффективно лечатся. Катаракта новорожденных также поддается лечению. В данном случае важно не терять времени, и при необходимости делать операцию сразу же. Современные аппараты помогут малышу максимально сохранить зрение или остановить развитие катаракты.