Основные виды косоглазия

 

Расхождение зрительной оси от точки фиксации глаза постоянного или временного характера, приводящее к ухудшению зрения называется косоглазостью. Данное заболевание проявляется в отклонении поврежденного органа зрения в различных направлениях. Виды косоглазия подразделяют в зависимости от сроков возникновения, направления поврежденного глаза и других особенностей патологии.

Определение вида косоглазя

Что собой представляет косоглазие

Данная отклонение также может называться гетеротропией или страбизмом. Она является весьма распространённым заболеванием, по статистическим данным известно, что один из пятидесяти детей страдает от него. Дефект зрения происходит в результате несогласованности действий мышечных тканей глаз.

При нормальном (бинокулярном) зрении фокус изображения передается на определенную точку с дальнейшей отправкой информации в головной мозг по отдельности с обоих глаз для создания общей картинки. При патологии, из-за ослабленной функции мышцы органа зрения, происходит отклонение от фокуса изображения, и поэтому информация, передаваемая с одного глаза, не совпадает с изображением другого. В результате этого мозг человека отключает информацию косящего глаза. Это приводит к тому, что видение человека происходит в плоском изображении, а не в объемном которое наблюдается при бинокулярном зрении.

Усугубление патологии приводит к тому, что поврежденный орган зрения перестает трудиться, а это служит толчком к появлению амблиопии глаза или ленивой близорукости.

Причины появления страбизма до сих пор в точности неопределенны, развитию данной патологии может способствовать ряд причин.

Важно! Страбизм ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как в дальнейшем острота зрения будет только ухудшаться.

Основные виды патологии

В конце XX века произошло опробование инновационных методов диагностирования заболевания. Свое применение нашли такие технологии:

  • электромиография мышц глаза;
  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • термометрия структуры органа зрения;
  • УЗ сканирование;
  • офтальмодинамометрия и др.

Сканирование глаза

В результате освоения новых методов диагностирования были определены многие типы косоглазия, что заставило офтальмологов пересмотреть предыдущую классификацию косоглазия. Непосредственно от природы появления заболевания различают врожденное и приобретенное косоглазие.

Врожденный страбизм обнаруживается очень редко. Для новорожденного ребенка, у которого патология проявляется до 6 месяцев, было придумано другое название данного явления — инфантильное косоглазие. Его появление связано с такими причинами:

  • сбои на генетическом уровне (синдром Дауна или Крузона);
  • наследственные причины (проявление страбизма у родственников 1 или 2 линии);
  • негативное воздействие лекарственных или наркотических средств во время внутриутробного развития ребенка;
  • ДЦП;
  • недоношенность плода;
  • врожденность дефекта зрения.

Весьма распространённой причиной формирование врожденной патологии является развитие инфекционных заболеваний у матери во время беременности: корь и ОРВИ.

В случаях, когда появление заболевания у ребенка наступает в возрасте старше 6 месяцев или у взрослого принято считать такую форму патологии приобретенной.

Подобный страбизм появляется вследствие некоторых факторов:

  • развитие опухолей глаза;
  • получение травм;
  • неподвижность глазных мышц (в связи с нарушениями кровообращения, что приводит к недостатку питания глазного яблока, а также вследствие рассеянного склероза или развития энцефалита);
  • рефракционные нарушения сетчатки;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • сильный испуг (часто встречается в школьном возрасте);
  • патологии спинного или головного мозга.

Виды косоглазия

Гетеротропию принято подразделять на два основных вида: паралитическое косоглазие и содружественное косоглазие. Каждый из них состоит из нескольких разновидностей, которые различают, исходя, клинических особенностей заболевания, а также учитывая этиологию.

Содружественное косоглазие

Патология, при которой наблюдаются одинаковые углы косоглазия, принято называть содружественной формой заболевания. Это значит, что способность косить имеет один орган зрения, однако, углы отклонения одинаковы как у здорового глаза, так и у поврежденного. Несмотря на то, что мышцы глаз развиты неодинаково, однако, двойственности картинки не наблюдается, и глазные яблоки двигаются в полной мере.

Содружественное косоглазие подразделяют на три основные разновидности:

  • аккомодационное косоглазие;
  • неаккомодационное косоглазие;
  • альтернирующее косоглазие.

Паралитическое косоглазие

Такая разновидность заболевания проявляется несовпадением между первичным и вторичным углом также оно обусловлено частичной или полной неподвижностью глаза. Это является следствием паралича одной или нескольких мышц. Различают как врожденный, так и приобретенный характер данной патологии. Причиной для возникновения этого вида может выступать поражение мышечных тканей глаза вследствие получения травм, механических повреждений или на фоне развития других заболеваний организма. Паралитическое косоглазие требует глобального исследования состояния всего головного мозга. Для диагностирования данного вида заболевания требуется участие не только офтальмолога, но и невропатолога.

Лечение патологии направляется, прежде всего, на выявление с последующей терапией основной причины заболевания. Для восстановления подвижности парализованной мышцы применяют электростимуляцию и специальные упражнения. Паралитическое косоглазие более сложной формы рекомендуется лечить оперативным путем в результате, которого полностью заменяются парализованные глазные мышцы.

Более эффективное лечение достигается при вертикальном отклонении глаза, при горизонтальном дефекте замечена более низкая динамика положительных результатов, иногда улучшение совсем не достигается.

Классификация аккомодационного косоглазия

Такая разновидность заболевания возникает в возрасте 2-3 лет. Это связано с тем, что на данный период приходится развитие полной аккомодации глаза (способность отчетливо видеть предметы на близком и на дальнем расстоянии). Аккомодационное косоглазие также может быть врожденным, это связано с индивидуальными условиями аккомодации.

Если у ребенка наблюдается не соответствующая возрасту форма страбизма, условия необходимые для аккомодации меняются и в результате этого при дальнозоркости она слишком увеличивается, а при близорукости — уменьшается. В итоге таких изменений становится невозможной совместная работа обоих органов зрения, поэтому головной мозг подавляет работу поврежденного глаза. Изначально отклонения поврежденного глаза носят временный характер, в дальнейшем оно перерастает в постоянную форму. При наличии равной степени нарушения рефракции глаз с одинаковым качеством зрения может проявляться альтернирующее косоглазие, при котором мозг отключает изображение глаз попеременно.

Аккомодационное косоглазие зачастую является сходящимся, так как большинство детей страдают на дальнозоркость. Лечение такой формы проходит с помощью коррекции зрения специальными очками, при условии соблюдения регулярного наблюдения у специалиста с учетом возрастной рефракции глаз.

косоглазие аккомодационное

Аккомодационное косоглазие, по статистическим данным, проявляется у третьей части детей страдающих на это заболевание и считается самым благоприятным по сравнению с другими видами патологии.

Неаккомодационное косоглазие

Отличие такого вида от аккомодационной формы заболевания состоит в том, что отклонение угла изображения не исчезает после полной коррекции зрения. Связано это, прежде всего с проблемами в развитии внутриутробного периода или в результате перенесенных заболеваний непосредственно после рождения. Диагностика данного вида патологии на начальной стадии развития является затруднительной и зачастую сопровождает ДЦП.

Основные виды неаккомодационного косоглазия:

  1. Горизонтальное косоглазие, которое подразделяется на сходящуюся и расходящуюся форму заболевания. При сходящемся характере болезни глаза направлены в сторону переносицы, при расходящемся страбизме – глаза смотрят в разные стороны.
  2. Вертикальное косоглазие, когда глаз косится вверх такую разновидность принято называть гипертропией, если вниз – гипотропия.
  3. Смешанное косоглазие, при котором наблюдается проявление различных форм заболевания. Особой формой такого вида является совмещенное как горизонтальное, так и вертикальное отклонение от нормы перемещающего характера, которое получило название «синдром Аветисова».

Неаккомодационное косоглазие

Лечение такого вида патологии невозможно провести с помощью коррекции очков, поэтому проводится оперативное вмешательство с целью замены мышцы с недостающей функцией.

Альтернирующее косоглазие

Данный вид патологии, который также представляет собой содружественное косоглазие, отличается поочередным отклонением обоих глаз. При нормальной работе органов зрения оба глаза фокусируются в одной точке, однако, происходит формирование изображения в отдельности друг от друга, после чего картинка передается на анализатор также по отдельности. Альтернирующее косоглазие отличается тем, что при нем сохраняется полная подвижность глаз и отсутствием двойственности изображения, хотя случается ухудшение качества зрения. Лечение этой разновидности происходит хирургическим вмешательством в возрасте 3 лет, с помощью которого можно восстановить зрение в полном объеме.

Важно! Для успешного лечения страбизма требуются усилия не только врача, но, главное, ребенка и его родителей. Ведь чем раньше начнется терапия, тем лучше эффект будет достигнут.

Особенности мнимого косоглазия

Все выше перечисленные виды патологии являются подлинными и имеют место существовать, однако, помимо этих разновидностей существует мнимое косоглазие. Оно развивается соизмеримо индивидуальной особенности строения глазного яблока, а также характеризуется оптическим и зрительным углом расхождения между осями. Если данное расхождение не превышает 4°, параллельность глаз сохраняется, при большем градусе отклонения центр роговицы имеет особенность смещаться в любом направлении, что создает эффект внешнего проявления косоглазия. А также наличие дефекта может казаться, когда происходит асимметрия лица и орбиты. При мнимом косоглазии сохраняется качество зрения, поэтому данное явление не требует исправления.

Важно! По мнению врачей только явное косоглазие принято считать болезнью, которая действительно нуждается в безотлагательном лечении.

Непостоянное косоглазие

Патология может быть как временного, так и постоянного характера. Принято считать, что непостоянное косоглазие является более легкой формы и развивается на фоне возникновения различных стрессов человека. Как только эмоциональная сфера приходит в норму после предшествующих событий, патология имеет способность проходить сама собой. Также нередко имеет место возникновения заболевания на фоне развития инфекционных болезней и значительных нарушений работы нервной системы. Когда все функции организма приходят в норму, дефект исчезает.

Для лечения патологии необходимо пройти консультацию у офтальмолога и невролога. В первую очередь определяется основная причина, вследствие которой обнаруживается патология. Зачастую этому способствуют неврологические расстройства. Если дефект проявляется в редких случаях, тогда назначается прием комплекса витаминов для укрепления нервной системы. Еще рекомендуется соблюдение режима дня, отказ от вредных привычек, коррекции очками.В большинстве случаев эти несложные мероприятия помогают избавиться от последующих появлений патологии.

Необходимо помнить, что косоглазие — это серьезная проблема, которую нельзя оставлять без внимания, ведь в дальнейшем она может стать толчком к развитию психологических комплексов у ребенка и значительного снижения качества жизни.