Симптоматика и лечение закрытоугольной глаукомы

Закрытоугольная глаукома – это дефект, который развивается из-за повышенного внутриглазного давления. Данная патология встречается намного реже в отличие от открытоугольной разновидности. По статистике она проявляется у людей старше 40 лет, и чаще всего у женщин. А также в первую очередь попадают в зону риска люди, страдающие дальнозоркостью.

В чем особенность заболевания

Чтобы понять суть этого заболевания необходимо немного углубиться в структурные особенности органов зрения. В передней камере здорового глаза происходит образование и отток внутриглазной жидкости, что помогает создавать необходимое давление внутри для поддержания правильной формы и работоспособности, не повреждая его при этом. Кроме того ее движение способствует циркуляции питательных веществ внутри глаза от передней до задней камеры.

Виды глаукомы

Так при нормальном функционировании происходит постоянное поступление и отток жидкости в глазу через специальный канал, который принято называть «угол передней камеры». Именно в этой области происходит соприкосновение радужной оболочки и роговицы. По сути, полноценный отток внутриглазной жидкости может происходить под углом 30 градусов. В случае полной или частичной блокировки канала жидкость продолжает образовываться, но при этом отсутствует ее полноценный выход, что является причиной повышения внутриглазного давления до опасных пределов. В медицине такое явление называется узкоугольная или закрытоугольная глаукома.

Опасность данного вида заболевания состоит в том, что сдавливаются волокна зрительного нерва, а при отсутствии должного лечения происходит полная атрофия зрительных волокон. Это в итоге усугубляет дефекты полей зрения, и значительно снижает качество изображения.

Основные виды патологии

В зависимости от причины развития в медицине существует несколько разновидностей этого заболевания:

  1. Воспалительный вид. Данная форма появляется, как осложнение вследствие перенесенных глазных заболеваний.
  2. Дистрофический вид. Его развитие обусловлено кардинальным изменением структуры глаза.
  3. Фатогенный вид. Появляется на фоне хронических болезней хрусталика.
  4. Сосудистый вид. Развитие его происходит в результате сбоя внутриглазного кровообращения.
  5. Неопластический вид. Причинами развития являются опухоли глаз, причем независимо от того доброкачественные они или злокачественные.
  6. Послеоперационный вид. Его появление обусловлено недавно проведенной операцией на глазу.

В зависимости от этапа развития специалисты различают следующие виды:

  • первичная закрытоугольная глаукома;
  • вторичная закрытоугольная глаукома;
  • острый приступ закрытоугольной глаукомы.

По характеру течения болезни различают:

  • стабильную форму, которая характеризуется постоянным и стремительным развитием;
  • нестабильную форму, с медленным течением заболевания.

Заболевание зрения

Причины развития подобной глаукомы

Скапливание внутриглазной жидкости приводит к увеличению уровня давления внутри глаза, что является толчком для дальнейшего развития закрытоугольной глаукомы. Специалисты выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать развитие болезни:

  1. Наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Закрытоугольная глаукома может развиться в результате индивидуальных патологических изменений структуры глаза у новорожденного, которые не соответствуют стандартным формам и размерам.
  2. Наличие дальнозоркости. При таком дефекте происходит смещение хрусталика к внешней оболочке глаза, что негативно сказывается на оттоке жидкости.
  3. Приобретенные травмы и ушибы. При механических повреждениях теряется целостность органов зрения, что является причиной повышенного давления в связи с негативными изменениями оттока внутриглазной жидкости.
  4. Нервный стресс. Регулярные нервные потрясения могут стать причиной развития патологии и различного рода заболеваний зрения.
  5. Хроническое переутомление глаз. Зачастую развитие заболевания происходит на фоне постоянного напряжения органов зрения, которое связано с профессиональной деятельностью человека и отсутствием полноценного отдыха. В результате этого повышается уровень внутриглазного давления.
  6. Возрастные изменения организма. У людей старше 40 лет происходят не только дистрофические изменения, но и утолщение хрусталика, что приводит к закрытию угла передней камеры глаза.
  7. Этническая принадлежность человека. Согласно проведенным исследованиям специалисты выявили закономерность, что закрытоугольная глаукома чаще встречается у жителей Средней Азии и Закавказья, а также в России чаще всего заболевание проявляется в регионах Западной и Восточной Сибири, на Алтае.
Читайте также:  Какие народные средства эффективны для лечения глаукомы


Кроме того развитие заболевания может происходить на фоне других патологий таких как сахарный диабет, нарушения функции эндокринной системы и других.

Важно! Все эти факторы могут быть толчком к развитию патологии, однако, главные причины возникновения заболевания так, и не установлены до сих пор.

Симптоматика болезни

Самым опасным видом является острый приступ заболевания. Главным симптомом закрытоугольной глаукомы является внезапная боль, которая ощущается в области лба, височной части, на затылке, кроме того болевые импульсы могут ощущаться под лопаткой и в левом плече.

Специалисты отмечают, что острый приступ патологии сопровождается резким снижением качества зрения, в результате чего у пациента перед глазами появляются радужные круги и внутриглазное давление достигает максимального уровня.

Важно! В случае острого приступа необходимо вовремя принять неотложные меры, так как счет в это время идет на часы, госпитализация пациента должна быть проведена обязательно.

Также при остром приступе болезни могут проявляться такие признаки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • общий упадок сил;
  • замедление пульса;
  • нарастающая головная боль, которая не проходит даже после приема лекарств.

Первичная закрытоугольная глаукома может протекать без явных симптомов и сопровождаться повышением давления в незначительной степени. Со временем появляются следующие симптомы:

  • частые головные боли;
  • болевые ощущения вокруг глаз;
  • наполненные кровеносные сосуды, в результате чего белок приобретает розовый оттенок;
  • расплывчатые контуры предметов.

Вторичная закрытоугольная глаукома характеризуется тем, что при ней постепенно возрастает уровень давления внутри глаза. А также в дальнейшем заболевание выражается в следующих признаках:

  • локализация боли в области глазниц;
  • присутствие тумана в поле зрения;
  • характерное помутнение хрусталика, а также возможна его деформация;
  • суженый обзор зрения;
  • регулярное повышенное давление.

Важно! При появлении симптомов патологии необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

При поступлении пациента с острым приступом закрытоугольной глаукомы установить диагноз несложно на основании анамнеза. В случае осмотра больного между приступами заключение можно сделать по мелкой передней камере, бомбированной радужке, что особенно заметно у корня. После острого приступа заболевания образуется характерная спайка и типичная сегментарная атрофия радужки глаза.

Читайте также:  Список глазных капель для лечения глаукомы

Воспаление радужки глаза

А также при установке диагноза пациенту могут быть дополнительно назначены обследования и анализы, которые в итоге помогут выявить патологию или отвергнуть ее:

  1. Тонометрия, данный тест помогает измерить внутриглазное давление.
  2. Гониоскопия. Этот метод позволяет провести качественное обследование передней камеры глаза.
  3. Компрессионно-тонометрическая проба, с помощью которой определяется скорость снижения внутриглазного давления после механического воздействия на глазное яблоко.

В случае раннего диагностирования заболевания врач может назначить пробы с использованием дополнительной нагрузки на органы зрения. Самыми оптимальными и безопасными из них являются темновая и позиционная проба.

В первом случае пациента оставляют в темном помещении в течение 1 часа, после чего замеряют давление. Повышение не менее чем на 5 мм рт. ст. за этот период говорит о положительном результате теста. Благодаря тому, что зрачок расширяется в темноте, этот метод считается эффективным при диагностике данной патологии.

Во втором случае больного укладывают на кушетку вниз лицом и оставляют в таком положении в течение 1 часа. Увеличение уровня давления за этот период не менее чем на 6 мм рт. ст. указывает на наличие закрытой или узкоугольной глаукомы. Применение этого метода основано на смещении хрусталика к роговице под тяжестью тела.

На основании проведенных обследований и опроса пациента врач устанавливает диагноз и назначает курс лечения исходя индивидуальных особенностей.

Основные методы лечения заболевания

Лечение острого приступа патологии происходит с соблюдением постельного режима до полного его купирования, при других формах терапия проводится амбулаторно. Все методы направлены, прежде всего, на снижение уровня давления в глазу и нормализацию кровообращения. Также уделяется особое внимание терапии фоновых заболеваний и укреплению общего состояния организма.

В случае острого приступа закрытоугольной глаукомы назначается лечение с использованием следующих препаратов:

  1. Пилокарпин. Под действием препарата происходит сужение зрачка и смещение радужной оболочки от передней камеры глаза. Это помогает открыть шлеммов канал для вывода жидкости. Средство закапывают в глаза каждые 15 мин на протяжении первого часа. Затем процедуру проводят 3 раза с периодичностью в 60 минут. В дальнейшем препарат применяют 6 раз на протяжении дня.
  2. Тимолол, способствует понижению давления за счет уменьшения образования жидкости и увеличения ее оттока. Закапывания проводят до 2 раз в течение дня.
  3. Диакарб, принимать необходимо внутрь 2 раза в день в виде таблеток. Дозировку препарата назначает лечащий врач. Средство относится к группе диуретиков и является единственным, которое можно регулярно применять при данной патологии.
  4. Маннитол. Этот препарат назначают в виде капельницы на 30 минут, однако является неэффективным при нарушении работы почек.

Важно! У каждого из этих препаратов существуют свои противопоказания, поэтому их применение должно быть согласовано со специалистом.

В случае отсутствия улучшения состояния больного после 4 часов с момента начала терапии заболевания назначается однократное применение литической смеси, после которой пациент должен находиться в лежачем состоянии не менее 3 часов. В дальнейшем проводится частичное удаление радужки с помощью лазера. Если не произошло купирование приступа по истечении суток, назначается незамедлительное хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Какие препараты противопоказаны и что нельзя делать при глаукоме

Терапия первичной и вторичной формы

Лечение этих видов заболевания возможно как медикаментозное, так и путем хирургического вмешательства.

При закрытоугольной глаукоме врач может назначить следующие группы препаратов:

  • простагландины (Ксалатан, Люмиган, Траватан, Рескула), основой их являются гормоны;
  • бета-блокаторы (Тимоптик ХЕ, Бетоптик С), их применение помогает тормозить процесс образования внутриглазной жидкости;
  • агонисты альфа-адренергических рецепторов (Лопидин, Афтальган);
  • ингибиторы карбоангидразы (Трусопт, Азопт).

Если медикаментозная терапия не дала в итоге положительных результатов назначается хирургическая операция.

Лазерное лечение может проводиться в двух основных направлениях. В первом случае во время операции прижигают область, где размещены корни радужки. Это позволяет ее сморщить и тем самым увеличить угол передней стенки. В другом случае с помощью лазера создают отверстия в этой же области, что также способствует нормализовать процесс оттока внутриглазной жидкости.

Хирургическая операция при глаукоме также помогает решить эту проблему путем:

  • иссечения радужки;
  • создания дополнительных путей;
  • значительного снижения выработки жидкости.

Выбор лечения зависит от степени и формы заболевания, а также с учетом индивидуальных особенностей человека.

Важно! Закрытоугольная глаукома не является поводом опускать руки, она успешно поддается лечению, но главное выявить заболевание как можно раньше.

Профилактические меры заболевания

Предупредить развитие закрытоугольной глаукомы можно при соблюдении некоторых простых мероприятий, а также при регулярном посещении офтальмолога. В первую очередь необходимо научиться распределять нагрузку на глаза и делать перерывы на отдых.

Немаловажную роль при закрытоуголдьной глаукоме играет сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и здоровый образ жизни.

Витамины для зрения

При возникновении любого вида воспаления глаз следует посещать офтальмолога, проводить своевременную терапию и придерживаться рекомендаций врача. И также необходимо укреплять весь организм и вовремя лечить все сопутствующие заболевания, которые в дальнейшем могут служить толчком к развитию патологии.

Закрытоугольная глаукома в большинстве случаев появляется у людей старшего возраста, так как происходят необратимые возрастные изменения структуры органов зрения. Поэтому необходимо регулярно посещать врача и обращать внимание на все негативные изменения остроты зрения. Чем раньше выявят болезнь, тем успешнее будет лечение.