Нужно ли делать операцию при глаукоме

Глаукома – патология, которую чаще диагностируют у лиц пожилого возраста (после 75 лет). Чтобы устранить неприятные симптомы заболевания и предотвратить потерю зрения, проводят консервативное или оперативное лечение. Какой метод терапии потребуется в том или ином случае, определяют с учетом того, какова степень поражения органа и скорость снижения зрения. Операция при глаукоме – наиболее распространенный способ избавления от патологии.

Можно или нельзя проводить операцию

В медицине существует множество мнений по поводу глаукомы, а точнее о надобности проведения оперативного вмешательства при таком заболевании. Одни специалисты считают, что операция необходима сразу же после постановки диагноза. Мнение же остальных сводится к тому, что данный метод терапии вовсе не обязателен, и заболевание хорошо поддается консервативному лечению. В любом случае определить, стоит ли делать операцию у того или иного определенного человека, сможет только врач.

Причины назначения хирургического вмешательства основаны на таких возникающих признаках и симптомах:

• увеличенное внутриглазное давление, исправить которое невозможно медикаментозными средствами;
• уменьшенные поля зрения;
• нестабильное течение заболевания;
• провацируещее затуманивание зрения, радужные круги перед глазами;
• имеющиеся симптомы первичной или вторичной закрытоугольной глаукомы.

Если человек обратился к врачу сразу после возникновения первых симптомов, еще можно восстановить и сохранить зрение консервативными методами. В противном случае операции не избежать. Помимо столь высокой эффективности оперативного лечения оно имеет и противопоказания:

• формирование любого аутоиммунного заболевания;
• отсутствие одного глаза;
• развитие катаракты или герпеса органов зрения;
• отслаивание глазной сетчатки, после операции;
• прогрессирующее развитие миопии.

Оперативное лечение глаукомы назначают только на основании результатов комплексной диагностики.

Как нужно подготовиться к оперативному вмешательству

Операция по коррекции зрения делается только после определения места и характера ретенции. Чтобы установить это самое место, назначают проведение гониоскопии. На основании результатов исследований, определяющих форму глаукомы, выбирают соответствующий способ оперативного вмешательства.

Как проходит терапевтическая подготовка? Ее ход ничем не отличается от подготовительных действий к любой из операций по вскрытию глазного яблока. Врач проводит традиционные анализы, включая исследования по возможным противопоказаниям. А также исключают санацию ротовой полости и другие очаги фокальных инфекций. Рекомендации по подготовке к процедуре сводятся и к уменьшению нервно-психического потрясения, который связан с операцией на глаза.

Как должен вести себя больной перед вмешательством хирурга? В предшествующую процедуре ночь человеку рекомендовано хорошо поспать (при необходимости с применением снотворных препаратов).

Если у больного диагностировано любое хроническое заболевание век и конъюнктивы воспалительного характера, накануне процедуры необходим прием антибиотических средств. Если как таковые показания отсутствуют, препараты не используют. Чтобы избежать такого последствия операции при глаукоме, как экспульсивная геморрагия, проводят все меры по снижению внутриглазного давления.

Виды операции

Специалист определяет, какой вид операции понадобиться исходя из того, каковы поля зрения, форма заболевания, уровень отхождения внутриглазной жидкости и давления внутри глаза, общее состояние здоровья больного. Операцию проводят в хирургической палате в течение не более получаса. После хирургии на глаз накладывают повязку, которую снимают на следующий день и приклеивают новый бинт.

Повязка носится еще несколько дней, чтобы защитить прооперированный глаз от проникновения в него инородных тел, пыли и грязи. Еще также повязка защитит его от яркого света, который может стать источником раздражения.

Операция при этом заболевании может происходит несколькими способами:

1. Вмешательство хирурга, с помощью которого можно добиться улучшения циркуляции влаги в глазу. Иное название подобной операции – иридэктомия. Причины ее назначения – развитие первичной или вторичной закрытоугольной глаукомы. В ходе оперативного вмешательства иссекают участок радужной оболочки.
2. Фистулизирующее вмешательство, с помощью которого можно создать новый путь оттока влаги в область под конъюнктиву. Это необходимо для нормального ее всасывания окружающими сосудами и тканями. Сюда можно отнести операцию синусотрабекулоэктомию по удалению части трабекулярной ткани. Причины назначения – хроническая форма глаукомы открытоугольного или закрытоугольного типа.
3. Непроникающая фильтрующая операция или глубокая склерэктомия. В ходе вмешательства иссекают наружную стенку склерального синуса и наружного роговичного слоя. Тонкая мембрана при этом сохраняется.
4. Вмешательство хирурга, в ходе которого используют глаукомные дренажи. В современной медицине часто применяют дренаж Ахмеда, содержащий специальный клапан, который чувствителен к перепаду внутриглазного давления.
5. Циклодеструктивная операция глаукомы. Такой вид вмешательства проводят, если заболевание протекает в терминальной стадии с выраженной болевой симптоматикой. В данном случае можно добиться уменьшения выработки водянистой влаги.

Важно! Какой метод операции будет самым эффективным в том или ином случае, определяет врач на основании результатов комплексной диагностики.

Послеоперационный период

Сразу после операции глаукомы необходимо позаботиться о профилактике возможных осложнений. Рекомендации специалистов в данном вопросе сводятся к следующему:

1. Запрет на промывание прооперированного глаза. Любой врач скажет, что нельзя не только промывать, но также чесать и тереть тот глаз, на котором была проведена операция. Ещё также запрещено самовольно лечить возникающие осложнения без предварительной консультации со специалистом.
2. Занятие правильного положения туловища во время сна. Чтобы предотвратить осложняющие симптомы после операции, рекомендовано спать на противоположном больному органу зрения боку. Сон на животе или на той стороне, где расположен прооперированный глаз, не рекомендован, ведь можно нарушить его циркуляцию. Для этого должно пройти какое – то время, пока врач не даст разрешение.
3. Соблюдение рациональных физических нагрузок. Таковые ведут за собой развитие опасных последствий.
4. Запрет на посещение бани и сауны (если не прошел допустимый срок – 2 месяца после операции).
5. Регулярный визит к лечащему врачу для контроля заживления прооперированного глаза.
6. Соблюдение правильного рациона. Если был поставлен диагноз глаукома, после операции или ее коррекции рекомендовано исключить из меню твердую горячую пищу, соленые и маринованные продукты.

Лечение и профилактика осложнений в послеоперационный период заключается в применении специальных капель, которые назначает специалист. Часто назначаемыми из таковых считаются капли Тобрадекс и Корнерегель.

Какие могут возникать осложнения после операции

Симптомы осложнений после операции, зачастую возникают в первые трое суток. В некоторых случаях неприятные последствия диагностируют спустя годы после коррекции операцией. Это может быть развитие катаракты или кистозного новообразования.

Внимание! Такой вид оперативного вмешательства, как глубокая склерэктомия, наименее травматичен и зачастую не сопровождается неблагоприятными последствиями. Иные же способы коррекции глаукомы могут повлечь возникновение осложнений, заключающихся в попадании крови в область стекловидного тела или передней камеры.

Не менее редко возникают симптомы чрезмерного понижения давления внутри глаза, что является причиной дегенеративных процессов в роговичной области. Такое осложнение возникает на фоне отслойки оболочки сосудов или резкого оттока жидкости. Симптомы выражаются в ухудшении зрительной функции и появлении неудобства в прооперированном глазу. Терапия возникших неблагоприятных последствий проводится в стационарных условиях на протяжении 3-7 дней.

Прогноз операции при таком поставленном диагнозе, как глаукома, во многом зависит от самого человека: насколько правильно он выполняет предписания и рекомендации лечащего врача. Если все выполняется верно, прооперированный сможет вести нормальный образ жизни, как и до операции.